医疗保健互操作性简介
作者：Siama Rizvi
现在的情况
我们都去过那里 - 在医生办公室的候诊室里，填补了我们的医疗保健历史的多余表格。每次，我们都会感到无声沮丧，想知道为什么我们每次访问医疗保健提供者时都必须完成相同的文书工作。
我们想知道：是2019年。不应该将健康信息从一个地方传输到另一个地方吗？
我们问自己：为什么我的初级保健医生不能仅仅将这些信息从其电子健康记录系统发送到专家的系统？
简短的答案：这很复杂。
在过去的十年中，国会通过了几项逐步的立法，以增加对电子健康记录（EHR）的采用和使用，以促进有效的健康信息交换。过去，这些渐进的变化已经解决了医疗保健谱系的各个方面，无意中产生了EHR硅氧。幸运的是，最近的立法和行业努力正在寻求使用更全面的方法来促进互操作性。
什么是互操作性？
从广义上讲，互操作性可以描述为健康信息的电子交换。
医疗保健信息和管理系统协会（HIMSS），一个非营利性组织，担任全球卫生信息技术顾问，以不同程度的互操作性描述了当前信息交流的状态。这些包括：
- 基础互操作性这是“通过建立一个系统或应用程序与另一个系统共享数据并从另一个系统共享数据所需的连接性要求，从而开发了不同系统之间的信息交换的构建块。”
- 结构互操作性，“定义数据交换的结构或格式”。
- 语义互操作性，这是“两个或多个系统交换信息并解释和使用该信息的能力”。
- 组织互操作性，其中“涵盖了技术组成部分以及明确的政策，社会和组织组成部分。这些组件促进了组织和个人之间和个人之间的安全，无缝和及时的沟通和数据的使用。”
21英石世纪治疗法将互操作性定义为健康信息技术，将：
- 启用“通过使用用户特别努力的其他健康信息技术的电子健康信息的安全交换和使用电子健康信息”
- “允许在适用的州或联邦法律下进行完整访问，交换和使用所有电子访问的健康信息，以供授权使用”
- 不会建立“信息阻止”
换句话说，互操作性意味着健康信息交换应该是无缝的，没有负担，并且易于访问。
为什么互操作性很重要？
互操作性为医疗保健提供者，患者和护理人员提供了几种好处：
- 改善提供者和医疗保健之间的沟通。通常，临床医生必须通过多种传输方式发送和接收信息。这可能导致差异，特别是在护理过渡期间。互操作性使临床医生可以查看，发送和接收最新的健康信息，从而在整个医疗保健连续性中获得更好的护理计划。
- 减轻提供商的负担。通常，收集健康信息是一个费力的过程。通常，临床医生必须调和多个来源的信息，这通常会导致无意的医疗错误。此外，管理任务所需的额外劳动时间，例如收集，调和和分发信息意味着更少的时间照顾患者。互操作性确保提供者在正确的时间和地点拥有正确的信息，而不会干扰其患者评估。
- 减轻患者压力。尽管在寻求医疗护理时，临床医生在收集病史时经常依靠患者或看护人的口头召回，尽管这些人可能会承受巨大的压力。例如，想象一个老年患者试图在呼吸困难的同时回想起她复杂的病史。她在身体压力中对自己的病史提供完整而准确的说明有多大的可能性？互操作性使临床医生能够查看最近的病史，从而减少了患者对信息验证的责任。如果患者无能为力或无法验证病史，拥有最新信息将确保最佳护理计划。
- 降低医疗保健成本。在适当的时间和地点获得正确的信息可以防止住院与不良事件相关的不必要费用，并减少潜在的可预防再入院。
当前提高互操作性的努力
CMS管理员Seema Verma对互操作性的愿景吸引了该行业的关注，这导致了几项计划和建议。美国卫生与公共服务部（HHS）今年通过国家协调员（ONC）和Medicare and Medicaid Services中心（CMS）提出了两项新规定，目的是提高互操作性。
ONC有建议的实施21的规定英石Century治疗法案，概述：
- 儿科自愿认证
- 条件和维护认证要求
- 应用程序编程接口（API）
- 构成信息阻止的动作
- S互操作性的核心数据（USCDI）
- 值得信赖的交流框架和共同协议（tefca）
- 增加患者获取数据
CMS有建议的：
- 通过API增加患者获得其主张和临床数据的访问权限
- 通过增加联邦和州数据交换的频率来改善双重合格体验
- 通过可信赖的交换网络改善护理协调
- 通过创新模型来推进互操作性。
健康级七国际（HL7®）是一个非营利组织，它开发与健康信息交换有关的标准和框架。他们创建了一个名为的新标准框架快速医疗保健互操作性资源S（fhir）。FHIR是免费的，实施成本较低，使用Web技术，并且是可读的。私营部门倡议，例如达芬奇项目，正在与整个行业的利益相关者合作，以识别用例并建立开源实施指南以及利用FHIR的参考实现。
与这些行业努力平行的是以患者/以消费者为中心的计划，例如蓝色按钮和卡林联盟，这可以使患者通过获取医疗保健数据更多地参与他们的护理决策。这种整体护理计划方法只会进一步增加医疗保健系统中互操作性的需求。
随着整个公共和私营部门的各种持续努力，达到互操作性状态的希望增加，可以改善沟通，减轻提供者负担，减轻患者压力，并最终降低医疗保健成本。
Siamma Rizvi是MITER交互的语义分析和互操作性工程师，目前正在研究医疗保健互操作性。她拥有约翰·霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的MBA和学士学位。
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